茶葉，這一片神奇的樹葉，看似普通的綠葉能愈發(fā)美麗多彩，與茶葉的制作工藝息息相關(guān)?；拘枰?jīng)過采青、萎凋、殺青、揉捻、干燥等過程，才成為成品茶。根據(jù)工藝的不同，可分為六大類茶葉，接下來”小茶控“就一一剖析這六大茶類的工藝和分類！
制程：采青 → 殺青 → 揉捻 → 干燥
綠茶是不經(jīng)過發(fā)酵的茶葉，即沒有經(jīng)過氧化，是中國生產(chǎn)最多的茶類。綠茶按其干燥和殺青方法的不同，一般分為炒青、烘青、曬青和蒸青綠茶四類。「殺青」是制造綠茶的關(guān)鍵工序，利用高溫處理鮮葉，阻隔茶葉氧化及去掉青草氣，保留茶葉的綠潤色澤，滋味鮮醇爽口。
比較有名的綠茶有西湖龍井、碧螺春、信陽毛尖、六安瓜片、蒙頂甘露、黃山毛峰。
分類：
炒青綠茶：碧螺春、西湖龍井、雨花茶、信陽毛尖、甘露、眉茶、珠茶、細嫩炒青、松針等
烘青綠茶：普通烘青、細嫩烘青等
曬青綠茶：滇青、川青、陜青等
蒸青綠茶：玉露、煎茶等
功效︰提神醒腦、生津止渴、清熱解毒
綠茶，性寒。由于未經(jīng)發(fā)酵，茶葉重量約30%為兒茶素，鮮葉中的茶多酚有85%以上都得以保留，維生素等其它營養(yǎng)成分損失得也少。兒茶素當(dāng)中的EGCG，有多份研究指出，可抗衰老、保持心血管健康。
摘采后的茶菁通過殺菁，酶的活性消失，內(nèi)含的各種化學(xué)成分，基本上未經(jīng)酶促氧化反應(yīng)，故稱之不發(fā)酵茶。殺菁后再進行揉捻，將茶汁附著在茶葉上后進行干燥。
最佳水溫：80~90度C
沖泡時間：約2~3分
關(guān)鍵建議：不宜放置過久，會破壞綠茶多酚，沖泡后需立即飲用
制程：采青 →殺青 → 悶黃 → 揉捻 → 干燥
黃茶的制作工藝與綠茶相似，只是多了一道「悶黃」的步驟，把殺青后的茶葉趁熱堆積，濕熱作用下茶葉逐漸變黃。黃茶的氧化程度較綠茶高，滋味變得醇和甘平。
君山銀針，蒙頂黃芽，霍山黃大茶是比較有名的黃茶。
分類：
黃芽茶：包括君山銀針、蒙頂黃芽、霍山黃牙等
黃小茶：包括溫州黃湯、雅安黃茶、北港毛尖、泉城綠、溈山毛尖等
黃大茶：包括廣東大葉青、霍山黃大茶等
功效︰清熱解毒、祛痰止咳、消食化滯、消除疲勞、健脾和胃
口感較甜，氣味香膩，入脾經(jīng)，通胃經(jīng)，故黃茶能調(diào)理脾胃，幫助消化，能促進脂肪代謝，且大部分體質(zhì)都適合飲用。
黃茶最重要的工序在于悶黃，形成黃茶特點的關(guān)鍵，主要做法是將殺青和揉捻后的茶葉用紙包好，或堆積后以濕布蓋之，時間以幾十分鐘或幾個小時不等，促使茶坯在水熱作用下進行非酶性的自動氧化，形成黃色。
最佳水溫：85~90度C
沖泡時間：約2~3分
關(guān)鍵建議：水溫不宜過高
制程：采青 → 室內(nèi)／室外萎凋 → 干燥
白茶的工藝是最接近自然，把采摘的鮮葉置于微弱陽光下，或置于通風(fēng)良好的室內(nèi)，讓其自然萎凋，揮發(fā)水分。晾曬至七八成干時，再用文火慢慢烘干，以便將白色茸毛完整地保留下來?？此坪唵蔚闹谱鬟^程，卻考驗著制茶師的經(jīng)驗和技巧。
主要產(chǎn)區(qū)在福建福鼎、政和、松溪、建陽、云南景谷等地。
PS:安吉白茶是綠茶
分類：
白芽茶：主要指銀針等（因其成品茶多為芽頭，滿披白毫，如銀似雪而得名）
白葉茶：主要指白牡丹、貢眉等
功效︰清熱解毒、生津止渴、提神醒腦、潤肺降噪
《本草綱目》中說：「白茶性寒涼，功同犀角?！顾园撞栌薪祷鹑ピ锏墓π?。茶中含有的茶多糖對糖尿病有一定的功效，白茶富含的黃酮類天然物質(zhì)還可以保護肝臟。
白茶“三年寶、七年藥”！白茶經(jīng)過長時間存放，茶葉內(nèi)質(zhì)緩慢地發(fā)生著變化，其多酚類物質(zhì)不斷氧化，轉(zhuǎn)化為更高含量的黃酮、茶氨酸等成分，香氣成分逐漸揮發(fā)、湯色逐漸變紅、滋味變得醇和，茶性也逐漸由涼轉(zhuǎn)溫。所以“老白茶”是不可多得的臻品！
最佳水溫：75~80度C
沖泡時間：約2~3分
關(guān)鍵建議：適合煮著喝（針對老白茶），讓茶葉內(nèi)含物質(zhì)盡量釋出
制程：采青 →萎凋 → 做青 → 殺青→ 揉捻 → 干燥
青茶屬半發(fā)酵茶葉，即烏龍茶，最重要的工藝是「做青」，把茶葉放在茶篩上進行搖晃，讓其互相碰撞并擦破葉緣部分細胞組織，內(nèi)部水分能滲透到外，加強氧化過程，達到綠葉紅鑲邊的狀態(tài)，散發(fā)誘人的香氣。
主要產(chǎn)于福建的閩北、閩南及廣東、臺灣三個省，四川、湖南等省也有少量生產(chǎn)。
比較有名的烏龍茶是安溪鐵觀音、武夷大紅袍、鳳凰單叢、臺灣凍頂烏龍、阿里山高山茶。
分類：
閩北烏龍：武夷巖茶——大紅袍、水仙、肉桂、半天腰、奇蘭、八仙等，還有些建甌建陽等地產(chǎn)的茶，如矮腳烏龍等
閩南烏龍：安溪鐵觀音、奇蘭、水仙、黃金桂等，（這里的水仙和奇蘭主要是指主地的不同，同一種茶地在不同的產(chǎn)地產(chǎn)的茶）
廣東烏龍：鳳凰單樅、鳳凰水仙、嶺頭單樅等
臺灣烏龍：凍頂烏龍，東方美人、包種、阿里山高山茶（阿里山青心烏龍茶，金萱茶等）
功效︰提神醒腦、有助消化
既有綠茶的鮮香濃郁，又有紅茶的甜醇，茶性不寒不熱，對三高病人（高血壓、高血糖、高血脂）有一定的幫助，也適合絕大多數(shù)人飲用。
烏龍茶由宋代貢茶龍團、鳳餅演變而來，創(chuàng)制于1725年（清雍正年間）前后。烏龍茶的藥理作用，突出表現(xiàn)在分解脂肪、減肥健美等方面，在日本被稱之為“美容茶”、“ 健美茶”
最佳水溫：80~90度C
沖泡時間：約2~5分
關(guān)鍵建議：茶葉量可放較多，可到茶壺一半
制程：采青 → 萎凋 → 揉捻 → 發(fā)酵 → 干燥
紅茶是全發(fā)酵茶葉，集慢煮精華于一身，強調(diào)發(fā)酵過程，把揉捻好的茶胚放置在控溫控濕的環(huán)境下，加速茶葉發(fā)酵過程，像慢煮牛肉一樣，低溫長時間烹調(diào)，提煉食材的滋味。因而，紅茶湯色紅亮鮮明，滋味醇和甘濃。
祁門紅茶、滇紅、正山小種、金駿眉比較有名。
分類：
小種紅茶：正山小種、煙熏小種
工夫紅茶：閩紅（金駿眉等）、川紅（金甘露、紅甘露等）、祁紅、滇紅
紅碎茶：碎茶、（國外喜碎茶）葉茶、片茶、末茶
功效︰溫陽活血、暖胃止瀉、散寒除濕
紅茶性溫，入心經(jīng)，口感微苦，氣味焦香，可降低患心腦血管疾病的機會。睡前飲用一杯紅茶可以養(yǎng)心安神，對于治療心悸和失眠有一定的療效。由于性溫，上火虛熱者不適合飲用。
紅茶的發(fā)酵是“內(nèi)源性酶促發(fā)酵”通過自身茶葉細胞中的多酚氧化酶，經(jīng)由一系列的化學(xué)作用，形成了高聚茶多酚，其泡出來的茶湯色偏紅，顧名為紅茶。
最佳水溫：90~100度C
沖泡時間：約3~5分
關(guān)鍵建議：茶葉量可放較多，可到茶壺一半
制程：采青 → 殺青 → 揉捻 → 渥堆 → 干燥
黑茶是人為式加工發(fā)酵的茶葉，與紅茶相比，堆積發(fā)酵的時間最長可達三天。黑茶著重「渥堆發(fā)酵」，把濕的茶胚堆放在竹笪上，適時翻堆散熱、灑水保持濕度。經(jīng)過長時間的發(fā)酵，物質(zhì)的分子變小，飲用后人體能快速吸收，故而黑茶擁有出色的藥用功效。
主產(chǎn)區(qū)為四川、云南、湖北、湖南、陜西、安徽等地。
分類：
湖南黑茶：安化黑茶、茯茶、千兩茶、黑磚茶、三尖等
湖北老黑茶：蒲圻老青茶等四川邊茶：南路邊茶和西路邊茶等（四川藏茶，主銷西藏）
滇桂黑茶：普洱、六堡茶等
陜西黑茶：涇渭茯茶等
功效︰驅(qū)寒養(yǎng)胃、消滯去膩、驅(qū)風(fēng)暖身黑茶口感咸澀，氣味陳香，入腎經(jīng)，其富含茶多糖類化合物甚為豐富，有助預(yù)防糖尿病、降血脂、血壓等。由于其性溫醇，大多數(shù)人都適飲。
黑茶則是是“利用外來微生物發(fā)酵”，經(jīng)由殺青、揉捻、渥堆、干燥一系列的流程來制造而成，其發(fā)酵時間需要很長，從而其葉片的顏色變成黑褐色，這也是黑茶得名的由來。
最佳水溫：90~100度C
沖泡時間：約2~3分
關(guān)鍵建議：先洗茶、再沖泡
PS：普洱的生和熟，是兩種截然不同的茶類（茶類的分別是根據(jù)制作工藝的差異而分門別類的），生普是半發(fā)酵，所以屬于青茶，而熟普是后發(fā)酵，屬于黑茶。 ???
早上喝紅茶：吃過早餐再飲用會比較好，因為紅茶含較多的咖啡因，空腹喝會導(dǎo)致心慌、尿頻等不良反應(yīng)。時間久了，還會影響人體吸收維生素B群。
下午喝青茶或綠茶：人體在中午時分肝火旺盛，下午3點左右喝一杯青茶或綠茶，可以清肝膽熱，化解肝臟毒素。
晚餐后喝黑茶：很多人晚上不敢喝茶，因為怕太興奮睡不著覺，影響睡眠品質(zhì)。其實，用完晚餐后1～2個小時，可以喝一杯黑茶促進消化，更可提升人體修補和恢復(fù)免疫系統(tǒng)的功能。
這類人士不宜飲茶或過量的茶：孕婦或授乳期婦女不應(yīng)攝取多于200毫克咖啡因，即約四杯綠茶或兩杯紅茶，因咖啡因有機會傳給胎兒或嬰兒。12歲以下兒童，每日也不應(yīng)攝取超過每公斤體重 x 2.5毫克的咖啡因，如吸收過量，會增加焦慮情況。除此亦要留意喝茶的分量，有些人會對咖啡因較敏感，過量攝取有機會出現(xiàn)失眠、煩躁焦慮、心跳加速、頭痛等癥狀。
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注：本文摘選自陳宗懋、甄永蘇主編的《茶葉的保健功能》一書中第19章節(jié)《淺談茶的性味功效與合理飲茶》。作者是我國著名中醫(yī)內(nèi)科專家，中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長、教授張伯禮先生與張俊華、田穎兩位老師合作完成。僅供各位茶友從科學(xué)、客觀的角度認(rèn)知和理解茶葉的養(yǎng)生保健作用，不要過度夸大，更不要有病先問茶。中國茶最早便入藥，與茶相關(guān)的藥方在多部古代中醫(yī)經(jīng)典均有記載，是藥便有正反兩面，合理使用可治病，盲目使用則可能影響健康。
摘要：茶不僅是飲品，也具有養(yǎng)生保健功能，是藥食同源的典型代表之一。中醫(yī)藥典籍中有關(guān)茶藥性的描述主要是針對綠茶，可概括為：性寒，味苦甘，無毒。不同類型茶的營養(yǎng)成分和性味也有較大差異。現(xiàn)有證據(jù)提示：飲茶具有降糖、調(diào)脂、抗氧化等藥理作用，長期服用可能會降低中風(fēng)及其他心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險，但對腫瘤的預(yù)防作用還不明確。飲茶沒有明顯的不良作用，適量規(guī)律的飲茶是值得推薦的。然而，茶有藥性，飲之不當(dāng)，也有損害。本文提出合理飲茶的基本原則是：淡茶溫飲，現(xiàn)泡現(xiàn)飲，因人制宜和因時制宜。
關(guān)鍵詞：茶，性味，功效，保健功能，合理飲茶
我國是世界上最早發(fā)現(xiàn)和利用茶葉的國家，也是茶樹資源最為豐富的國家。唐代陸羽所著的《茶經(jīng)》曰：“茶之為飲，發(fā)乎神農(nóng)氏，聞于魯周公?！背俗鳛槿粘Ｉ钪械娘嬈?，茶葉還有多種用途(陳宗懋，1992)。早在商周時期，茶葉就被用作貢品、祭品和藥品(陳椽，1979)。到了唐朝，飲茶已成為風(fēng)尚，茶事興旺。例如，封演在《封氏聞見記》中描述：“古人亦飲茶耳，但不如今人溺之甚，窮日盡夜，殆成風(fēng)俗，始干中地，流干寒外?！笨梢娖凡璨粌H是日常生活的需要，也成為當(dāng)時人們文化生活的重要內(nèi)容。唐代文化的高度繁榮，加之文人學(xué)士對茶的青睞，也推動了茶道和茶文化的興盛，并向海外廣泛傳播，這不僅是對華夏文明的貢獻，也是對人類文明的貢獻。
一、茶與健康概述
茶作為飲品，不僅具有鮮明的文化屬性，而且還有防病治病的藥物屬性，是藥食同源的典型代表。數(shù)千年來，有關(guān)飲茶與健康的記載頗多，茶單用或入方劑用于養(yǎng)生保健和疾病防治，在歷代茶、醫(yī)、藥等典籍中均有專門的論述。漢代《神農(nóng)本草經(jīng)》記載“茶為飲，有益思、少墮、輕身、明目”的功效，這里的“茶”即為今日之茶。至西晉道教的興起，茶被列為修道成仙的外丹仙藥之一，齊梁時期陶弘景所作《雜錄》中云：“苦茶輕身換骨，昔丹丘子黃山君啟服之?！敝撂拼惒仄髟凇侗静菔斑z》中言“諸藥為各病之藥，茶為萬病之藥”;《唐本草》將茶列于木部中品，其味甘苦，性微寒無毒，其功效有下氣、去痰、熱、渴，令人少睡、消宿食、利小便、治痿瘡等。后世醫(yī)家不斷總結(jié)茶的藥用價值，至宋代出現(xiàn)了系列含茶的方劑。宋代《和劑局方》與《太平圣惠方》、明代《普濟方》等典籍中都有“藥茶”專篇，《本草綱目》中也載有含茶藥方16則。通過對古今500多種文獻資料的整理匯總，陳宗懋院士編著的《中國茶經(jīng)》中論述了茶的24種功效：少睡、安神、明目、清頭目、止渴生津、清熱，消暑、解毒、消食、醒酒、去肥膩、下氣、利水、通便、治痢、祛痰、祛風(fēng)解表、堅齒、治心痛、療瘡治痿、療肌、益氣力、延年益壽、其他(陳宗懋，1992)。
茶具有廣泛的養(yǎng)生保健功能，廣受國內(nèi)外歡迎，并由此興起了茶療、茶道、茶文化熱潮。作為飲品，茶融入到廣大群眾的日常生活中，不僅形成了一個規(guī)模巨大的綠色產(chǎn)業(yè)，服務(wù)經(jīng)濟社會發(fā)展，同時又在養(yǎng)生保健中發(fā)揮著不可替代的作用，服務(wù)群眾健康。
二、茶的性味與功效
中藥藥性理論包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、有毒無毒等內(nèi)容。四氣即寒、熱、溫、涼4種屬性;五味，即酸、苦、甘、辛、咸5種滋味;歸經(jīng)是指中藥在人體臟腑、經(jīng)絡(luò)作用的靶向性;升降浮沉是藥物作用于人體的4種趨向。
四氣、五味不僅僅是感官直接感受的描述，更重要的是對藥物作用于人體所產(chǎn)生效應(yīng)特征的總結(jié)。性味與中藥的功效、主治相關(guān)，是中醫(yī)臨床組方用藥的基本依據(jù)。例如，寒涼藥大多具有清熱、瀉火、解毒等作用，常用來治療熱性病癥;溫?zé)崴幋蠖嗑哂袦刂?、助陽、散寒等作用，常用來治療寒性病癥;辛味藥具有發(fā)散和行氣的作用;甘味藥多具有補養(yǎng)、緩急、和中的作用;酸味藥具有收斂固澀的作用：苦味藥多具有清熱、燥濕和瀉下的作用;咸味藥具有軟堅和潤下的作用。
(一)茶的基本藥性
關(guān)于茶的藥性，歷代醫(yī)籍或茶專論均有記載。例如，《唐本草》記載：“茗，苦茶。茗，味甘、苦，微寒，無毒?！薄侗静菥V目》的記載與《唐本草》相同，且有更詳細的論述：“茶苦而寒，陰中之陰，沉也，降也，最能降火……少壯胃健，心肺脾胃之火多盛，故與茶相宜”;“茶體輕浮，采摘之時，芽藥初萌，正得春升之氣。味雖苦而氣則薄，乃陰中之陽，可升可降”。根據(jù)典籍記載，茶的藥性可以概括為：性寒，味苦甘，歸肺、胃、大腸、膀胱、心經(jīng)，作用趨勢以沉降為主兼有升浮，無毒。
(二)茶的分類與性味功效
古代文獻中有關(guān)茶藥性的描述，主要是針對綠茶。制茶工藝的不同，使茶葉活性成分發(fā)生變化，特別是茶多酚、生物堿、糖類、氨基酸和芳香類物質(zhì)含量變化較大，不僅影響了茶的形色和口感，也導(dǎo)致茶葉性味功效的變化。
茶多酚類物質(zhì)是茶生物活性的重要組成部分，其中黃烷醇類兒茶素最多，約占茶多酚總量的70%，具有苦澀味和收斂性;其氧化產(chǎn)物為茶紅素和茶黃素，對紅茶湯色的紅艷度和滋味有決定性作用(陳睿，2004)。茶葉中生物堿類化合物主要包括咖啡堿、茶堿、可可堿等，其中以咖啡堿的含量最多，是形成茶葉滋味的重要物質(zhì)，具有興奮神經(jīng)系統(tǒng)的作用，促進新陳代謝，緩解疲勞;全發(fā)酵茶，特別是普洱熟茶中咖啡堿可與發(fā)酵產(chǎn)生的茶褐素類物質(zhì)絡(luò)合，抑制神經(jīng)系統(tǒng)的興奮。茶葉中糖類成分包括單糖、二糖和多糖3類，其中單糖和二糖易溶于水，是形成茶葉滋味的物質(zhì)之一。茶葉中含有多種氨基酸，其中含量最高的是茶氨酸，具有焦糖香和鮮爽味，是茶葉生津潤甜的主要物質(zhì)，同時可抑制咖啡因引起的中樞興奮作用。茶葉中的醇、酚、醛、酮、酸、酯等芳香物質(zhì)是形成茶葉香氣的主要成分，含量不高，但成分復(fù)雜，如綠茶香氣成分化合物達100種以上，紅茶委氣成分化合物達300種(陳宗懋，1992)。
目前，初制茶依據(jù)制法和品質(zhì)特點及黃烷醇類含量多少分為6類：綠茶、黃茶、黑茶、白茶、青茶、紅茶(陳椽，1979)。每一種茶類都有共同的制法特點，綠茶類都有共同的破壞茶多酚酶的活化，制止黃烷醇類氧化的殺青過程。紅茶都有一個共同促進酶的活化工序，使黃烷醇類氧化更完全的渥紅過程。黑茶類都有共同的堆積做色過程。制法相近，黃燒醇類氧化程度也相差不大。綠茶與紅茶區(qū)別最大，綠茶化學(xué)成分變化小，紅茶變化最大，其他茶類介于中間(彭代勝，1986)。
各種茶類都具有茶葉所含的多種營養(yǎng)成分，但不同茶類由于加工工藝、品種、地域、季節(jié)等因素的差異，內(nèi)含物的含量有所不同，其性味特點和保健作用也有所側(cè)重(孫云和鄭寶明，2004)。根據(jù)化學(xué)成分的差異和人體反應(yīng)的不同，從總體上講，綠茶、白茶性寒涼，青茶、黃茶性平和、味苦、微甘，均有清執(zhí)生津、提神醒腦、抗氧化等作用;紅茶、黑茶偏溫不寒，味苦，降濁、調(diào)脂、抗動脈硬化等作用突出。日常飲用，可根據(jù)個人的生活習(xí)慣、喜好和身體狀況選擇，如沒有特殊體質(zhì)和健康問題，可選擇多種茶類飲用。
三、茶保健作用的現(xiàn)代研究
據(jù)相關(guān)研究報道，茶具有多種藥理活性，如抗氧化、防衰老、提高免疫力、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、降血壓、降血糖、降血脂、抗癌、預(yù)防心血管疾病等。隨著飲茶的風(fēng)靡，科學(xué)家更加關(guān)注飲茶對健康的價值，并尋找可靠的臨床證據(jù)。目前有關(guān)茶的臨床研究主要圍繞腫瘤預(yù)防、心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病等。
飲茶是否能降低腫瘤發(fā)生風(fēng)險，這一問題引起了廣泛關(guān)注，有較多的臨床研究數(shù)據(jù)。一項納入51個臨床研究(病例對照、隊列研究和隨機對照研究)的Cochrane系統(tǒng)評價發(fā)表于2009年，共有160萬參與者，涉及消化道腫瘤(食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺)及肺癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌等。由于納入研究的結(jié)論存在矛盾，綠茶對腫瘤的預(yù)防作用還缺乏可靠的臨床證據(jù)(Boehmet al.,2009)。一些針對單個腫瘤類型的臨床研究系統(tǒng)評價結(jié)果表明，綠茶對食管癌(Sang et al.,2013;Zheng et al.,2012)、結(jié)腸癌(Wang et al.,2012)、胃癌(Sasazuki et al.,2012)、肺癌(Fritz et al.,2013)、腎癌(Hu et al.,2013)等沒有顯示出預(yù)防作用，但對乳腺、子宮內(nèi)膜、卵巢和前列腺等腫瘤的發(fā)生有一定的預(yù)防作用，這可能與綠茶對內(nèi)分泌影響有關(guān)(Kao et al.,2000)，但仍需要進一步研究提供更充分的證據(jù)。
有關(guān)飲茶對心血管疾病的保健作用也有臨床研究報道。2012年一項納入14個研究(包括513804例參與者)，平均隨訪11.5年的文獻系統(tǒng)評價顯示，綠茶可減少中風(fēng)的發(fā)主風(fēng)險(Shen et al.，2012)。另外一項發(fā)表在《中風(fēng)》雜志上的系統(tǒng)評價(納入9個試驗，94956個受試者)也證實，每天飲用三3杯綠茶或紅茶發(fā)生中風(fēng)的相對風(fēng)險要比不喝茶的人低21%(Arab et al.，2009)。這些證據(jù)提示，適量規(guī)律的飲茶對中風(fēng)預(yù)防具有一定的用。2013年，一項Cochrane系統(tǒng)評價研究共納入11個隨機對照試驗，包括821例受試者，結(jié)果提示適量飲田綠茶和紅茶有降血脂及輕微降壓作用，對預(yù)防心血管疾病的發(fā)生可能具有一定作用，但缺乏長期心血管事件的療效評估(Hartley et al.,2013)，飲茶對糖脂代謝和內(nèi)分泌有一定的調(diào)節(jié)作用?；A(chǔ)研究表明，綠茶多酚有非瘦素依賴性食欲控制作用，對內(nèi)分泌系統(tǒng)具有一定影響，能降低大鼠血糖、血脂、血中睪酮、雌二醇、胰島素、胰島素樣生長因子Ⅰ(IGF-I)、黃體生成素等激素水平(Tian et al.，2013Wein et al.,2013:Haidari et al.2012)，對前列腺、卵巢、子宮等腫瘤形成有一定抑制作用(Johnson et al.，2012)。藥理研究表明，綠茶提取物可降低糖尿病模型大鼠的血糖、血脂水平;對遺傳性或飲食造模形成的代謝綜合征模型大鼠，綠茶具有調(diào)節(jié)脂肪吸收和代謝、增加糖利用、減少脂肪生成、減輕胰島素抵抗、增加血管順應(yīng)性等藥理活性(Sae-tanet al.2011)。對于綠茶調(diào)節(jié)血脂的作用，也有較多臨床研究證據(jù)，一項納入14個隨機對照試驗(1136 例受試者)的系統(tǒng)評價顯示，綠茶能降低總膽固醇和低密度脂蛋白含量，但對高密度脂蛋白無明顯影響(Zheng et al.,2011);綠茶具有較明確的降低空腹血糖的作用，但對空腹胰島素水平、糖化血紅蛋白和胰島素抵抗的改善沒有明確結(jié)論(Liu et al..2013)。對糖尿病的預(yù)防作用，也有一些臨床研究發(fā)表，一項納入隊列研究的系統(tǒng)評價(324141例參與者，11400例Ⅱ型糖尿病患者)結(jié)果顯示，隨訪5~18年，數(shù)據(jù)合并沒有顯示飲茶能降低Ⅱ型糖尿病發(fā)生的風(fēng)險，但亞組分析顯示，每天 4杯茶顯示了一定的預(yù)防作用(Jing et al.，2009)。
目前可獲得的研究資料顯示，大部分的基礎(chǔ)和臨床研究主要針對綠茶的保健作用，也有一些研究探討紅茶和黑茶的效用，對其他茶類的研究報道相對較少。受研究類型、國別、種族、飲茶習(xí)慣、飲茶類型、飲茶量和時間等諸多因素的影響，飲茶保健作用的臨床評價具有一定的難度?，F(xiàn)有證據(jù)提示：飲茶具有降糖、調(diào)脂、抗氧化等藥理作用，長期服用可能具有降低中風(fēng)、帕金森病(Li et al.,2012)和其他心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險，但對腫瘤的預(yù)防作用還不明確，有待進一步的研究。重要的是，基礎(chǔ)研究和數(shù)萬例的臨床研究沒有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的安全性問題，適量規(guī)律的飲茶是值得推薦的。
四、茶的安全性與合理飲茶
茶有多方面的保健作用，但沒有毒性，《唐本草》和《本草綱目》中已專門論述?，F(xiàn)代研究數(shù)據(jù)也證明了這一點：關(guān)于綠茶的安全性，美國藥典委員會對1966~2007年發(fā)表的個案報道、多個西方國家的安全性檢測數(shù)據(jù)進行檢索分析，共發(fā)現(xiàn)216例不良反應(yīng)，其中27例確診為肝損傷，但不能確定與飲茶有直接關(guān)系(Sarma et al.,2008);人體研究表明，每天攝入800mg綠茶兒茶素，不影響CYP2D6、CYP1A2、CYP3A4和CYP2C9酶的活性(Fritz et al.，2013);一項有160萬參與者的調(diào)查研究表明，適量常規(guī)飲用綠茶(每天3～5杯，約1200mL)沒有發(fā)生不良反應(yīng)(Boehm et al.，2009)。這些數(shù)據(jù)表明，飲茶具有很好的安全性。另外，也有個別研究報告某些茶有重金屬、農(nóng)殘及霉菌污染等問題，這與茶本身無關(guān)，但需要引起重視。
然而，茶有藥性，可糾人體陰陽偏頗，故有宜有忌。用得相宜，才能有益，飲之不當(dāng)，也有損害。飲茶不當(dāng)造成健康損害的現(xiàn)象，在古代文獻中就有記載。例如清代張X認(rèn)為，“嗜茶成癖者，久而傷精，血不華，色黃瘁，痿弱，嘔逆。”因此，飲茶需要掌握一些基本原則和相關(guān)常識，以下作簡要論述。
(一)淡茶溫飲
飲茶要適量，不宜過濃(馮理達，2002)。茶湯太濃，攝入大量的茶多酚、咖啡堿、糅質(zhì)等會產(chǎn)生不良作用。例如，茶多酚與鐵離子、維生素B，發(fā)生絡(luò)合作用，影響機體對鐵離子的吸收利用，可能引起貧血;濃茶中較多的咖啡堿對神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)有較強的刺激作用，使人興奮，影響睡眠，還會加重心臟負(fù)荷;咖啡堿可誘發(fā)胃酸分泌，刺激胃黏膜，有可能造成胃部不適或加重胃潰瘍(朱永興等，2005)。因此，飲茶當(dāng)適量，不可過多過濃;茶以溫飲為佳，正如《寶慶本草折衷》所言：“凡啜者，宜熱而少，不宜冷而多，故冷則停寒聚痰，多則消脂瘦體?！?/p>
(二)現(xiàn)泡現(xiàn)飲
茶葉中的茶多酚、多糖類及芳香化合物等放置后會發(fā)生氧化，導(dǎo)致茶色發(fā)暗，質(zhì)、咖啡堿過量溶出，使茶香減少，茶味苦澀;浸泡時間越長，茶葉中氟等金屬離子浸出率增加，飲用長時間熬煮的磚茶可能引起氟斑牙或氟骨癥(趙新華等，2000)。隔夜茶問題更為突出，不僅有益成分發(fā)生變性，有害物質(zhì)過多析出，且茶湯長時間暴露在空氣中會發(fā)餿變質(zhì)，不僅沒有保健作用，還會產(chǎn)生不良作用。因此，茶以現(xiàn)泡現(xiàn)服為佳，一般茶葉浸泡5min左右即可，沖泡3~4次為宜，且泡茶水溫不宜過高(李東.2005)。
(三)因人制宜
體質(zhì)是個體在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上，表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機能及心理狀態(tài)等方面相對穩(wěn)定的特質(zhì)，這種特質(zhì)決定著人體對某種致病因子的易感性及其病變類型的傾向性。體質(zhì)不同，對飲食的需求和反應(yīng)則不同，有的人飲綠茶會發(fā)生腹痛泄瀉，有的人便秘：有的人會興奮而夜不能寐，有的人卻不受影響;有的人喝茶后頭腦清醒，有的人頭暈不適·…《本草綱目》中記載“若虛寒及血弱之人，飲之既久，則脾胃惡寒，元氣暗損，土不制水，精血潛虛;成痰飲，成痞脹，成痿痹，成黃瘦，成嘔逆，成洞瀉，成腹痛，成癡痕，種種內(nèi)傷，此茶之害也”。這說明體質(zhì)虛寒的人長時間飲寒性茶葉，無疑雪上加霜，不僅沒有獲益，還會損害健康。因此，合理飲茶需要考慮個體的差異，根據(jù)體質(zhì)狀態(tài)選用不同類型的茶。(可點擊下方小程序檢測自己的體質(zhì)類型)
王琦和朱燕波(2009)將人群體質(zhì)劃分為9種基本類型，且發(fā)現(xiàn)約1/3的人群為平和體質(zhì)，約2/3的人群為偏頗體質(zhì)。若以寒熱為綱進行概況，可分為寒性、熱性和平性3類，便于大眾理解掌握。判斷茶葉是否適合自己，可以從飲茶后是否出現(xiàn)不適癥狀判斷，如果出現(xiàn)腸胃不適、腹痛、泄瀉、失眠、惡心、乏力等癥狀，則表明不適合飲用。一般來說，燥熱體質(zhì)的人(容易上火、體壯身熱)，宜喝涼性茶，如綠茶、白茶等;虛寒體質(zhì)者(脫腹虛寒，喜熱怕冷)，宜喝溫性茶，如紅茶、黑茶等。年老者脾胃功能趨于衰退，不宜多飲涼性的綠茶，可選紅茶、黑茶、黃茶或青茶。孕婦、兒童等特殊人群不宜飲茶或少飲。
對患有某些疾病的人群，飲茶要多加注意，例如神經(jīng)衰弱、失眠者不宜飲茶，特別是咖啡堿含量較高的綠茶、白茶、青茶等：患有活動性潰瘍病的患者，不宜飲濃茶，因為茶中活性物質(zhì)能促進胃酸分泌，增加胃酸濃度，不利于患者康復(fù);貧血或營養(yǎng)不良者不宜茶，因茶葉可能影響營養(yǎng)物質(zhì)和微量元素的吸收;高血壓、心臟病患者不宜飲用茶堿濃高的綠茶、白茶等，以免興奮神經(jīng)系統(tǒng)使血壓增高、心率加快，對病情不利;患有嚴(yán)重器性病變的患者不宜飲茶(沈紅，1999)。
(四)因時制宜
我國大部分地區(qū)四季分明，春溫、夏熱、秋涼、冬寒。隨季節(jié)的變化而選擇不同類型茶葉，對健康有益。例如，春季飲用一些花茶，有助于體內(nèi)陽氣生發(fā);夏飲綠茶，可消暑津止渴;秋飲青茶，其性平和，能清除積熱，緩解秋燥;冬飲紅茶，其性偏溫，溫養(yǎng)脾腎，抵寒邪。根據(jù)不同時節(jié)和天氣變化，選擇適合的茶類，比偏愛某一種茶更為合理，可更好揮茶的養(yǎng)生保健作用。
從每天作息方面考慮，以下時段不宜大量飲茶。①睡前：茶中含有咖啡堿等成分對，腦有較強的興奮作用，影響入睡，同時增加夜間排尿次數(shù)，降低睡眠質(zhì)量。②空腹：《瑣錄》中有“莫吃空心茶”的記載?？崭箷r血糖較低，大量飲茶會產(chǎn)生心慌、頭暈、惡心、乏力和饑餓等癥狀，俗稱醉茶，產(chǎn)生原因可能與茶的活性物質(zhì)阻礙了糖的吸收利用有關(guān)。③服藥：服用疾病治療藥物時，不宜飲茶，更不能以茶水送服藥物，以免茶葉中活性成分與藥物發(fā)生相互作用，影響治療效果，甚至導(dǎo)致不良反應(yīng)。茶葉中的多酚可能與含有金屬離子的藥物(如硫酸亞鐵、葡萄糖酸鈣、硫糖鋁等)發(fā)生絡(luò)合反應(yīng);茶葉中的多酚類物質(zhì)在腸道內(nèi)可能會與抗生素發(fā)生反應(yīng)，影響藥物的吸收和活性。
茶的保健功效數(shù)千年來一直為人們所喜愛，飲茶不僅僅是一種時尚，更是一種養(yǎng)生之道。然而，茶葉的保健作用也不是絕對的，而是有條件的。不同的茶類存在性味的差異，了解茶葉中主要的營養(yǎng)物質(zhì)、性味特點和保健功效，在日常生活中根據(jù)個人的喜好習(xí)慣，因體質(zhì)、年齡、工作，以及氣候、季節(jié)、區(qū)域的不同，可選擇不同類型的茶葉，適時適量飲用，有助于維護機體健康。
來源：茶貴人
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為觀察藏茶聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高脂血癥的療效，將80例高脂血癥患者隨機分為試驗組和對照組各40例，試驗組予藏茶聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，對照組予單純阿托伐他汀鈣治療，觀察兩組患者治療12周后血脂、人體成分檢測指標(biāo)[體質(zhì)量、體脂百分比、身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、腰圍、內(nèi)臟脂肪面積]、血清氧化應(yīng)激指標(biāo)[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]及胰島素抵抗監(jiān)測指標(biāo)[血清胰島素、血清游離脂肪酸(FEA)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)]變化情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與治療前相比，治療后試驗組體質(zhì)量、BMI、體脂百分比、腰圍、內(nèi)臟脂肪面積、HOMA-IR、血清FFA、MDA等均較治療前極顯著降低，血清SOD極顯著上升。與對照組相比，治療后試驗組體脂百分比極顯著降低，體質(zhì)量、腰圍、內(nèi)臟脂肪面積、血清FFA、MDA等均有顯著降低，血清SOD顯著上升。臨床試驗表明，藏茶聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高脂血癥能更加有效地降低血脂，減少內(nèi)臟脂肪，改善機體胰島素抵抗及氧化應(yīng)激水平。關(guān)鍵詞:藏茶;高脂血癥;內(nèi)臟脂肪;游離脂肪酸;氧化應(yīng)激
高脂血癥是指血清中甘油三酯(TG)、膽固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)含量高于正常標(biāo)準(zhǔn)，高密度脂蛋白(HDL)含量過低的一種臨床常見的脂質(zhì)代謝紊亂性疾病，可致多器官受損，是誘發(fā)冠心病、糖尿病、慢性腎臟病、腦卒中等多種疾病的危險因素，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量和身體健康"。早期發(fā)現(xiàn)高脂血癥并及時給予干預(yù)，對于減少心腦血管疾患及慢性腎臟病的發(fā)生發(fā)展意義重大?。防治高脂血癥的基礎(chǔ)是健康的生活方式和飲食干預(yù)”。
茶、咖啡、可可是世界三大無酒精飲品，其中茶因其良好的保健功效受到群眾喜愛，飲用最為廣泛"。近年來有關(guān)藏茶及其活性成分保健功效的研究受到廣泛關(guān)注。體外細胞實驗和動物模型研究均證實藏茶及其活性成分對高血糖、高血壓、高血脂等具有潛在的防治功效。但是目前關(guān)于藏茶降脂減肥的研究多為動物試驗或者人體的觀察性研究。為此，本研究擬采用隨機對照試驗，探討飲用藏茶對高脂血癥患者的療效及其可能的作用機制。
1材料與方法
1.1 研究對象
本研究經(jīng)雅安市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)(NO.2022-12)，并于中國臨床試驗注冊中心記。所有參試者知情并簽署知情同意書。選取2022年1-12月于雅安市人民醫(yī)院就診的高脂血癥患者80例，依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為試驗組和對照組各40例。
1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)
(1)抽血前正常飲食，2周內(nèi)采血2次均符合《中國成人血脂異常防治指南》"中高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn):血清總膽固醇(TC)>6.2mmol，或合并低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)>4.1mmol/L或合并TG≥2.3mmol/L;(2)年齡18~80歲，性別不限;(3)未服用過降脂藥物或已停用降脂藥物2周以上。
1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
(1)繼發(fā)性高脂血癥或合并用藥中含有其他影響血脂的藥物;(2)嚴(yán)重高TG血癥患者，血清TG≥11.3 mmolL，或血清TG在5.56~11.30 mmol/l且血清呈乳糜狀;(3)腎小球濾過率(eGFR)60mL/min及活動性肝臟疾病或無法解釋的血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)性升高;(4)合并嚴(yán)重的心、腦、消化道疾病，甲狀腺功能減退，神經(jīng)精神異常者;(5)糖尿病血糖未控制者;對藏茶、阿托伐他汀鈣過敏者;(6)合并惡性腫瘤、活動性感染、結(jié)核者;(7)妊娠、哺乳期婦女;(8)無法完成隨訪者。
1.2 研究方法
1.2.1 對照組
給予飲食及運動指導(dǎo)，同時予以阿托伐他汀鈣片(福建東瑞制藥有限公司生產(chǎn);批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H2093043;規(guī)格:10mgx28片/盒)口服治療，10mg/d，每天1次，晚上睡前服用，連續(xù)治療 12周。
1.2.2 試驗組
試驗組患者在對照組治療方案基礎(chǔ)上，每日加用藏茶(雅安茶廠股份有限公司;食品生產(chǎn)許可證編號:SC11451180200222)6g反復(fù)沖泡飲用，總飲茶量每日大于1200mL，療程共12周。
1.2.3 合并用藥和治療
研究期間，有基礎(chǔ)疾病患者繼續(xù)使用原治療藥物，詳細記錄合并用藥情況。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 血清學(xué)指標(biāo)
所有患者抽血前需空腹8h以上，治療前及治療12周后各抽取血清標(biāo)本6mL，其中3mL血清采用深圳島津CL-8000全自動生化分析儀檢測血脂包括TC、TG、HDL、LDL，肝腎功能，包括血肌酐(Scr)、eGFR、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)，心肌標(biāo)志物，包括肌酸肌酶(CK)、肌紅蛋白(Mb)、乳酸脫氫酶(LDH)等指標(biāo);余3mL血清采用ELISA方法檢測氧化應(yīng)激指標(biāo)，包括超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)，以及胰島素抵抗指標(biāo)，包括血清胰島素、血清游離脂肪酸(FFA)，計算得出胰島素抵抗指數(shù)(HOMAIR)。HOMA-IR=胰島素含量(mIU)x空腹血糖(mmol/L)/22.5，HOMA-IR<2.75為胰島素敏感、HOMA-IR>2.75為胰島素抵抗。ELISA檢測由成都波紋生物科技有限公司完成。
1.3.2 人體成分指標(biāo)
使用InbodyS10人體成分儀檢測患者治療前及治療12周后的體質(zhì)量、BMI、腰圍、體脂百分比、內(nèi)臟脂肪面積。內(nèi)臟脂肪面積>100cm'為內(nèi)臟肥胖。
1.4 療效及安全性評估
1.4.1 療效指標(biāo)
療效指標(biāo)包括患者人組前及治療12周后血脂(TC、TG、HDL、LDL)水平，胰島素抵抗指標(biāo)(血清胰島素、HOMA-IR、FFA)，氧化應(yīng)激指標(biāo)(SOD、MDA)，以及人體成分分析指標(biāo)(體質(zhì)量、BMI、腰圍、體脂百分比、內(nèi)臟脂肪面積)。1.4.2 安全性評價
以下指標(biāo)所有患者于入組時和治療4周、8周、12周均檢查隨訪1次。
一般情況:飲食、睡眠、大小便;體格檢查(體溫、心率、呼吸、血壓);血常規(guī)、肝腎功能,、心肌標(biāo)志物檢查;患者不良反應(yīng)情況(治療中發(fā)生的不良事件性質(zhì)、頻率、嚴(yán)重程度和關(guān)聯(lián)度)。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析
采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS25.0進行統(tǒng)計學(xué)處理正態(tài)分布的計量資料用平均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)差異采用配對t檢驗。非正態(tài)分布的計量資料以四分位數(shù)(B:P;)表示，組間差異采用Wilcoxon符號秩檢驗組內(nèi)差異采用配對Friedman檢驗;計數(shù)資料以百分比或頻數(shù)表示，采用卡方檢驗。以P<0.05為差異顯著，P<0.01為差異極顯著。
2 結(jié)果與分析
2.1 受試者基本情況
試驗完成時，試驗組脫組4例，為36例;對照組脫組3例，為37例。其中男35例(48%)，女38例(52%)。兩組患者性別、年齡、肝功能、腎功能、心肌標(biāo)志物、基礎(chǔ)疾病等基線資料均無顯著差異(表1)。
2.2血脂水平比較
兩組患者入組時血清TG、TC、LDL、HDL等指標(biāo)差異不顯著，基線可比。治療后兩組血清TC、TG、LDL均較治療前顯著下降，且試驗組較對照組下降顯著;兩組患者HDL均較治療前上升，且試驗組較對照組上升更明顯(表2)。表明兩種治療方案均能有效降脂，但試驗組降脂療效優(yōu)于對照組。
2.3 人體成分指標(biāo)比較
兩組患者入組時人體成分指標(biāo)體質(zhì)量、BMI體脂百分比、腰圍、內(nèi)臟脂肪面積等均差異不顯著，基線可比。治療后試驗組體質(zhì)量、BMI、體脂百分比、腰圍、內(nèi)臟脂肪面積等均較治療前極顯著降低;對照組各項人體成分指標(biāo)較治療前均無顯著變化。治療后試驗組體質(zhì)量、腰圍、內(nèi)臟脂肪面積均較對照組顯著降低，體脂百分比較對照組極顯著降低，BMI則無顯著差異(表3)。
臨床試驗表明，藏茶聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療能更加有效地降低高脂血癥患者體質(zhì)量和體脂百分比。
2.4 胰島素抵抗相關(guān)指標(biāo)比較
兩組患者入組時HOMA-IR、FFA等指標(biāo)差均不顯著，基線可比。治療后試驗組患者HOMAIR、FFA均較治療前極顯著降低。對照組FFA較治療前降低，但差異不顯著;HOMA-IR較治療前極顯著降低。治療后試驗組FFA下降較對照組更明顯，差異顯著。治療后試驗組HOMA-IR較對照組下降更明顯，但差異不顯著(表4)。
2.5 氧化應(yīng)激相關(guān)指標(biāo)比較
兩組患者入組時氧化應(yīng)激指標(biāo)血清SOD、MDA等差異均不顯著，基線可比。治療后試驗組血清SOD較治療前極顯著上升，血清MDA較治療前極顯著下降;對照組血清SOD較治療前上升，血清 MDA較治療前下降，但差異均不顯著。治療后試驗組血清SOD較對照組顯著上升，血清MDA較對照組顯著下降(表5)。提示藏茶聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療能更加有效地改善高脂血癥患者氧化應(yīng)激。
2.6 安全性評估
治療過程中，兩組均未發(fā)現(xiàn)CK、Mb、ALTLDH、BUN、Scr超過正常值的患者，均無肌肉疼痛發(fā)生。試驗組1例發(fā)生失眠，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.8%(1/36);對照組1例發(fā)生胃部不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.7%(1/37)，兩組不良反應(yīng)率比較差異不顯著。
3 小結(jié)與討論
目前治療高脂血癥的藥物包括他汀類、貝特類、依折麥布和PCSK9抑制劑等。降脂藥物雖然療效確切，但有部分患者使用常規(guī)治療劑量療效欠佳，而劑量增加會使肝腎負(fù)擔(dān)加重，肌肉疼痛、橫紋肌溶解的風(fēng)險明顯增加。中國素有“藥食同源”之說，在治療高脂血癥這種慢性全身性疾病中采用天然植物飲品具有獨特優(yōu)勢。
藏茶屬黑茶類，是由較粗老的茶樹鮮葉經(jīng)過殺青、揉捻、渥堆、干燥等工序制得的黑茶產(chǎn)品。已有的研究證實，藏茶及其活性成分(茶褐素、茶多糖、茶多酚、兒茶素、黃酮類化合物等)能有效降脂、減少內(nèi)臟脂肪、改善胰島素抵抗、改善機體氧化應(yīng)激反應(yīng)等"。本研究顯示，采用藏茶聯(lián)合阿托伐他汀鈣能有效降低高脂血癥惠者血清中TC、LDL及TG水平，降脂療效明顯優(yōu)于單獨服用阿托伐他汀鈣。與此相似，劉兆明等對75例高脂血癥患者隨機分組，分為藏茶聯(lián)合辛伐他汀組及單純使用辛伐他汀組治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)藏茶聯(lián)合辛伐他汀比單純使用辛伐他汀能更有效降低患者血清中TC、TG水平，升高HDL水平:
阿托伐他汀鈣和辛伐他汀均為他汀類調(diào)脂藥，阿托伐他汀鈣是新型HMG-CoA還原酶抑制藥，口服吸收后即有生物活性，而辛伐他汀口服后需在體內(nèi)激活后才具有生物活性，半衰期更短。兩種藥物均可使高脂血癥患者血脂水平得到明顯改善且具有較高安全性，但阿托伐他汀鈣降脂療效更顯著。劉兆明等!!的研究與本研究結(jié)果顯示，無論阿托伐他汀鈣還是辛伐他汀聯(lián)合藏茶都具有比單獨用藥更好的降脂療效，但前者研究中未觀察藏茶對受試者體質(zhì)量以及內(nèi)臟脂肪的影響。
已有的研究顯示，在規(guī)律接受降脂藥物治療的患者中，盡管LDL達標(biāo)，其心血管疾病殘余風(fēng)險仍然較高中。這可能與高脂血癥患者過量的脂質(zhì)堆積于皮下組織或臟器，導(dǎo)致機體肥胖和內(nèi)臟脂肪變多有關(guān)。與皮下脂肪相比，內(nèi)臟脂肪分泌更多對代謝有害的脂肪和炎癥因子，與心血管疾患、代謝綜合征的關(guān)系也更加密切叫。本研究采用人體成分分析儀檢測發(fā)現(xiàn)藏茶聯(lián)合阿托伐他汀鈣與單純使用阿托伐他汀鈣治療相比，除能更有效減重外，還能更顯著地減小高脂血癥患者的內(nèi)臟脂肪面積和腰圍。與本研究類似，Nagao等中2對240名中心性肥胖者進行了為期12周的雙盲平行多中心試驗，分別予以兒茶素和安慰劑治療，結(jié)果提示兒茶素組的體質(zhì)量、BMI、體脂、腰圍、臀圍、內(nèi)臟脂肪面積和皮下脂肪面積的下降幅度均明顯高于安慰劑組。由此可見，與單純使用阿托伐他汀鈣相比，藏茶聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療具有更好的改善患者肥胖和脂代謝紊亂作用。
肥胖的發(fā)生與高血脂有著密切關(guān)聯(lián)，且相互影響。肥胖患者的脂肪細胞數(shù)量增多或體積增大可能引起脂肪組織炎癥反應(yīng)，促使脂肪因子及炎癥因子分泌過多，出現(xiàn)氧化應(yīng)激和胰島素抵抗肥胖或胰島素抵抗導(dǎo)致脂肪動員，大量FFA釋放人血液，進而向胰島B細胞、肝臟和肌肉等轉(zhuǎn)移并沉積于組織細胞中，通過酯化合成TG，形成惡性循環(huán)。其中FFA異位沉積于骨骼肌、胰島B細胞肝臟等非脂肪細胞還會產(chǎn)生脂毒性作用吧。本研究發(fā)現(xiàn)，藏茶聯(lián)合阿托伐他汀鈣較單純使用阿托伐他汀鈣治療能更加明顯地降低血清FFA水平。
Huang等"以黑茶提取物灌喂高脂飲食誘導(dǎo)的肥胖小鼠22周后發(fā)現(xiàn)，灌喂黑茶組小鼠血糖更穩(wěn)定并能減輕胰島素抵抗，降低小鼠血清FFA，與本研究結(jié)果一致。
此外，本研究結(jié)果顯示藏茶聯(lián)合阿托伐他汀鈣與單用阿托伐他汀鈣治療均能減輕患者HOMAIR，聯(lián)合治療組HOMA-IR改善更明顯，但兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。分析其原因可能是胰島素抵抗發(fā)生機制復(fù)雜，高脂血癥及內(nèi)臟脂肪增多只是部分危險因素，還存在其他影響胰島素抵抗因素及與本研究納入樣本量不足等有關(guān)。
高脂血癥患者體內(nèi)常存在氧化應(yīng)激失衡。長期高血脂使機體的活性氧簇含量升高，MDA作為細胞膜脂質(zhì)過氧化的標(biāo)志物大幅增加，而SOD過氧化氫酶、谷胱甘肽過氧化物酶等機體抗氧化標(biāo)志物水平明顯下降"。本研究發(fā)現(xiàn)，藏茶聯(lián)合阿托伐他汀鈣較單純使用阿托伐他汀鈣能更有效提高血清SOD水平，降低血清MDA水平，提示藏茶能夠改善高脂血癥患者體內(nèi)的氧化應(yīng)激失衡。Oin等以速溶黑茶喂養(yǎng)高脂飲食的大鼠12周后發(fā)現(xiàn)，大鼠肝臟SOD水平顯著提高，血清MDA水平下降，與本研究結(jié)果一致。研究過程中，兩組患者均未發(fā)生肝腎功能異常、CK、Mb和LDH升高。
綜上，本研究證明藏茶聯(lián)合阿托伐他汀鈣對于高脂血癥患者具有良好的降脂減肥療效，安全性良好，其機制可能與減輕患者體內(nèi)氧化應(yīng)激反應(yīng)，降低血清FFA，改善脂代謝有關(guān)。
來源 ：雅安市茶葉學(xué)會
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